O Laboratório Clínico pela Saúde do Homem
Novembro é o mês de combate ao câncer de próstata (CaP), doença que somente em 2020 apresentou 65.840 (29,2%) novos casos em homens, segundo dados do Instituto Nacional de Câncer – INCA, conforme localização primária do tumor e sexo.
A próstata, que anatomicamente está localizada na cavidade pélvica inferior à bexiga e à frente do reto, produz o fluido prostático, rico em proteínas, lipídeos, zinco e outras substâncias.
Entre as proteínas que compõem este fluido, o Antígeno Prostático Específico (PSA), uma protease da família das calicreinas, exerce papel importante na liquefação do sêmen, sendo fundamental para a manutenção da função reprodutiva masculina.
Encontrado em baixas concentrações no plasma humano, o PSA circula na corrente sanguínea sob as formas de PSA complexado e PSA livre, não complexado. A isoforma do PSA complexado, está ligado a um inibidor de proteases séricas, chamado de alfa-1—antiquimiotripsina, maior porção, e complexada a alfa-2-macrogobulina, menor porção.
Até o momento o PSA é um marcador tumoral de maior utilidade clínica. Independente do PSA apresentar baixa especificidade diagnóstica, a avaliação laboratorial periódica deste marcador em conjunto com a avaliação clínica por meio do toque retal, são estratégias utilizadas e recomendadas no rastreio do CaP.
Cabe lembrar que a determinação do PSA em associação a dosagem do PSA livre pode melhorar a acurácia diagnóstica.
Quando o PSA se encontra entre 4,0 e 10 ng/mL, embora esses valores possam ser controversos, a relação matemática entre PSA livre e PSA pode colaborar para a indicação de biópsia prostática, além de agregar valor diagnóstico na diferenciação entre hiperplasia prostática benigna (HPB) e CaP.
A relação PSA livre/PSA (PSA%) é significantemente menor em pacientes com CaP do que nos pacientes com HPB, considerando que no CaP os pacientes produzem menor quantidade de PSA livre.
O CaP é silencioso e quando as manifestações clínicas como dor óssea, sintomas urinários, queda do estado geral, insuficiência renal e/ou dores fortes começam a aparecer, mais de 95% tumores estão em estágio avançado.
Homens a partir dos 50 anos ou dos 45 anos com histórico familiar de CaP, valorize a vida, participe ativamente da Campanha do novembro Azul, em prol saúde do homem.
Autor: Dr. Anderson Fernandes de Carvalho coordenador da Pós Análises Clínicas – Da Prática Laboratorial Do IPESSP
